目的 了解菊三七相关肝窦阻塞综合征(HSOS)的主要临床特征.方法 回顾性分析2008年7月至2016年10月因服用菊三七导致H SOS患者115例,记录患者发病前服用菊三七及其他药物史,观察主要临床症状的流行病学资料、临床表现、实验室检查、影像学和病理表现.结果 11 5例患者中,腹部胀痛113例,纳差106例,巩膜黄染42例.血清TBil升高108例,其中41例为轻度升高;29例白蛋白≤30 g/L;64例PT延长,11例延长超过3 s;31例活化部分凝血活酶时间延长;60例PLT计数低于正常值.92例行超声检查,肝脏体积增大71例,肝脏内回声不均匀79例,腹水70例,肝静脉周围组织可见片状低回声区,呈斑片状14例.60例行CT检查,均发现有腹水,14例轻度脾大,8例食管胃底静脉曲张;平扫示肝肿大及肝脏密度减低、延迟期间斑片状低密度呈“地图样”改变,动脉期肝实质内斑片样不均匀强化,下腔静脉肝段受压变形和静脉期门静脉周围晕征.病理检查示肝窦扩张伴出血及淤血,小叶Ⅲ区肝板结构破坏.7例患者行肝静脉压力梯度测量,均显著升高.结论 菊三七所致HSOS可表现为腹部胀痛、纳差、黄疸;TBil轻度升高,白蛋白轻度降低;肝脏肿大、门静脉、脾静脉血流速度减慢;肝静脉压力梯度明显升高,肝窦淤血、Ⅲ区肝细胞凝固性坏死等.
作者：朱成凯；张峰；诸葛宇征；张明；张玮；王轶；贺奇斌；何健；杨建；陈骏；邹晓平
来源：中华消化杂志 2017 年 37卷 7期
