目的:探讨急性心肌梗塞（AMI）患者平板运动试验（TET）时QT间期离散度（QTd）的变化，观察其与预后的关系。方法:38例AMI 3周以上患者，男性22例，女性16例，采用TET同步记录12导联心电图，计算QTd，观察运动和随访中严重室性心律失常的发生情况，回顾性分析其运动前后QTd的变化，并与冠状动脉造影（CAG）结果加以对比。结果:严重室性心律失常组（A组）15例：TET时出现室早>6次／分者2例，成对室早者4例；其余经12～32（26.3±6.1）个月随访，出现频发室性早搏5例，短阵室性心动过速（室速）2例，心室颤动（室颤）1例，猝死1例。其QTd在运动中（98.2±16.5）ms 及运动后1 h（74.2±21.9）ms、2 h（63.0±21.6）ms 较运动前（47.5±20.2）ms 明显增加（P<0.05～0.001）。非严重室性心律失常组（B组）23例：其QTd在运动前、中及后1 h、2 h［分别为（38.7±18.7）ms、（47.1±26.1）ms、（44.6±23.2）ms、（42.9±22.9）ms］无明显变化（P>0.05）。 CAG 时显示多支病变者14例，其中QTd>70 ms者11例；单支病变者8例，其中QTd>70 ms者2例（P<0.05）。结论:AMI 3周以上患者运动试验后QTd的增加影响其预后，如无禁忌证应做运动试验。
作者：王立峰；赵合敏；张晋；王璐；张占海；张朝霞
来源：中华心律失常学杂志 1999 年 03卷 4期
