目的 分析环肺静脉电隔离术后,房性快速心律失常(ATa)发生机制和再次消融治疗结果.方法 采用Lasso导管和电解剖(Carto)标测,对135例房颤患者行环同侧肺静脉电隔离消融术.术后随访时间3个月以上的102例患者中,33例患者仍有ATa发作.其中20例接受再次消融治疗.再次消融术均采用单Lasso导管标测,Carto指导下点状消融肺静脉与心房的传导点(gap),或环肺静脉线性消融左心房.消融成功终点为双侧肺静脉电隔离.结果 Lasso导管标测表明,20例患者均存在心房与肺静脉(A-PVP)的电传导,一侧和双侧A-PVP传导分别为8例和12例.再次消融,18例患者达到肺静脉电隔离(其中10例为局部补点式消融,余8例行环肺静脉线性消融).另2例患者的左侧或双侧肺静脉未能电隔离.平均随访(5.5±5.3)个月,18例术中达到消融终点的患者,仅1例仍有阵发性房颤.结论 环肺静脉线性消融术后,存在或恢复左心房与肺静脉的电传导是导致ATa发生的主要原因.再次消融电隔离肺静脉是成功治疗的关键.
作者：马坚；唐恺；麻付胜；贾玉和；方丕华；楚建民；张澍；黄从新
来源：中华心律失常学杂志 2007 年 11卷 2期
