目的 探讨非外科手术后的瘢痕相关性右心房房性心动过速(房速)的心内电生理和Carto三维电解剖标测特点及消融方法.方法 2008年9月至2009年4月我中心诊治的14例无器质性心脏病基础的右心房房速患者,在Carto三维标测系统指导下行心内电生理检查、标测和射频消融.结果 14例患者中有4例心内电生理检查和Carto电解剖标测符合右心房大折返性房速且在Carto电解剖电压标测中显示出"自发性瘢痕",瘢痕分布于右心房游离壁.这4例患者年龄32～48岁,病史(23.40±15.43)个月,曾使用2种以上抗心律失常药物治疗无效.2例患者右心房轻至中度扩大,左心室射血分数均在正常范围,无明显器质性心脏病依据和心外科手术史及导管消融史.3例患者在瘢痕区内标测到缓慢传导的峡部,2例可诱发出三尖瓣峡部依赖性逆时针心房扑动(房扑).在三尖瓣峡部、上腔静脉与瘢痕之间、下腔静脉与瘢痕之间、瘢痕与三尖瓣环之间,瘢痕与瘢痕之间或瘢痕区内缓慢传导的"峡部"进行线性消融.4例患者均即刻消融成功.随访(4.2±1.8)个月,3例未再发作心动过速,1例偶尔发作非持续性房速,服药控制良好.结论 "自发性瘢痕"相关性右心房大折返性房速临床少见,三维电解剖电压标测可提高消融成功率.
作者：丁燕生；李康；周菁；盛琴慧；蒋捷；王禹川
来源：中华心律失常学杂志 2009 年 13卷 5期
