目的 研究心房心外膜神经节丛(GP)消融后心房基质的变化,探讨其与心房颤动(房颤)诱发的关系.方法 10只犬随机分为假手术组和GP消融组.所有犬均行超声心动图后无菌下右侧开胸,观察右心房短阵快速电刺激诱发房颤情况.之后GP消融组分别消融心房右前和右下GP,消融后即刻观察右心房短阵快速电刺激诱发房颤情况.所有犬喂养8周后,同样方法再观察房颤诱发情况.取出心脏分离左、右心房肌组织,采用放射免疫法检测脑钠肽(BNP)水平及免疫组化法检测神经密度;同样方法检测犬开胸前和开胸后8周血浆BNP水平和超声心动图.结果 假手术组和GP消融后即刻右心房刺激未能诱发出房颤,但房颤在GP消融后8周易诱发;血浆和右心房组织BNP水平在GP消融后8周明显升高((119.5±22.6)pg/ml vs (167.7±26.4)pg/ml,(213.2±34.9)pg/s vs (287.6±36.4)pg/g,P<0.05],但左心房BNP水平无明显变化;两组犬术前和术后左右心房大小均无明显变化;GP消融8周后右心房GAP43、TH和ChAT阳性纤维的密度低于假手术组,差异有统计学意义[(791±714)per mm2 vs(2540±863)per mm2,(448±582)per mm2 vs(1855±623)per mm2,(580±726)permm2 vs(2833±851)per mm2,P<0.05],但左心房无明显变化.结论 心房心外膜GP消融后,心房基质发生莺构,可能是GP消融后房颤易

作者：赵庆彦；唐艳红；王晞；邓宏平；张玉国；刘育；于胜波；鲁志兵；黄从新

来源：中华心律失常学杂志 2009 年 13卷 5期