目的 观察慢性心力衰竭合并持续性心房颤动（房颤）患者心脏再同步治疗(CRT)的疗效，比较房室结消融术及药物控制心室率两种方法疗效的差异。方法 慢性心力衰竭合并持续性房颤患者，符合CRT植入适应证并接受CRT或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)植入术，术后随机分为两组，房室结消融组以及药物治疗组，术后随访观察患者临床症状及心功能改善等情况，比较两组的疗效。结果 共入选了 26例患者，其中房室结消融组14例，药物控制组12例。术前两组患者间心功能，左心室舒张末期内径(LVEDD)，左心室射血分数(LVEF)及用药等基本情况差异无统计学意义。CRT术后随访结果，房室结消融组双心室起搏比例100％，药物治疗组双心室起搏比例72.0％±9.7％。与药物治疗组相比，房室结消融组LVEDD略有缩小[(61.0±6.9)mm对(62.0±7.8)mm]，但差异无统计学意义(P=0.08)，LVEF改善明显（0.41±0.06对0.35±0.04），差异有统计学意义(P=0.04)，提示房室结消融组疗效更佳。结论 对慢性心力衰竭合并持续性房颤患者，CRT可以改善患者心功能，CRT术后行房室结消融可以提高有效的双心室起搏比例，进一步提高CRT疗效。
作者：李晓宏；徐伟；吉文庆；余洪松；狄文成；兰荣芳
来源：中华心律失常学杂志 2011 年 15卷 4期
