目的 探讨功能性二尖瓣反流(MR)对心脏再同步治疗(CRT)心力衰竭(心衰)患者远期临床预后的预测价值.方法 回顾性分析阜外医院2008年1月至2013年12月间植入心脏再同步治疗起搏器/除颤器(CRT-P/D)的患者.患者在CRT植入术前及术后6个月行超声心动图检查,根据MR严重程度分为显著性MR组(Ⅲ～Ⅳ级)及非显著性MR组(0～Ⅱ级),并对其进行长期临床随访,随访终点包括全因死亡事件,心衰加重住院事件以及心脏移植事件.结果 共入选209例患者,平均年龄为(60.1±10.5)岁,男137例(65.6％).CRT术前有94例患者为非显著性MR,115例患者为显著性MR.术后6个月,194例(92.8％)复查超声心动图患者中共有117例(60.3％)患者为非显著性MR,剩余77例(39.7％)患者为显著性MR.平均随访(23.2±16.8)个月,24例(11.5％)患者发生全因死亡事件,40例(19.1％)患者因心衰加重住院,另有4例(1.9％)患者进行心脏移植.Cox比例风险回归模型分析结果显示,术前显著性MR与CRT患者临床预后无相关性(P=0.909),而术后6个月恶化为或持续为显著性MR则是CRT患者远期临床预后不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 术前显著性MR不是CRT患者远期临床预后不良的独立危险因素,而术后6个月时MR改善程度与CRT患者临床预后密切相关.
作者：蔡迟；华伟；杨新玮；丁立刚；王靖；刘志敏；樊晓寒；牛红霞；李崇强
来源：中华心律失常学杂志 2015 年 19卷 4期
