目的 观察慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)的临床疗效,比较CRT有反应和无反应患者的临床特征,分析不同因素对CRT反应及预后的影响.方法 选取在浙江大学医学院附属第二医院心血管内科成功置入CRT-P/D的慢性心力衰竭患者204例,收集术前临床资料、手术资料及术后随访资料,结合手术前后临床症状及超声心动图参数的改善,评估CRT疗效.比较有反应和无反应患者的临床特征,并通过多因素回归分析及生存分析比较不同因素对CRT反应及预后的影响.结果 纳入研究者共204例,其中男性130例,女性74例,平均年龄(64.8±11.9)岁,随访6～60个月.CRT有反应者125例(61.3％).有反应的患者中,女性、QRS波时限≥150 ms及QRS波形态呈完全性左束支传导阻滞(CLBBB)者所占比例分别为41.6％ (52/125)、58.4％(73/125)、65.6％(82/125),明显高于CRT无反应的患者(P＜0.05).多因素回归分析显示,QRS波时限≥150 ms是CRT有反应的唯一独立预测因子.Kaplan-Meier法分析显示CRT有反应的患者生存率高于无反应的患者(P＜0.001).结论 临床特征,包括女性、QRS波时限≥150 ms及CLBBB,与CRT反应密切相关,其中QRS波时限≥150 ms能独立预测CRT有反应.CRT有反应的患者预后优于无反应的患者.
作者：周颖；鲍敏芳；林海燕；黄尚玮；许逸飞；徐耕
来源：中华心血管病杂志 2014 年 42卷 9期
