目的 研究心脏CT成像(CCT)定性及定量分析在左心耳自发显影(LAASEC)中的诊断价值.方法 2014年1月至2016年3月于大连医科大学附属第一医院明确诊断心房颤动(房颤)且行CCT及经食管超声心动图(TEE)两项检查的住院患者245例.以TEE为金标准,计算CCT定性评估LAASEC的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确度.测量左心耳(LAA)、升主动脉(AA)和左心房(LA) CT值,计算LAA/AA及LAA/LA,并绘制LAA、LAA/AA及LAA/LA的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 TEE诊断LAASEC 0级113例,1级73例,2级19例,3级25例,4级15例.CCT示无LAASEC患者162例,LAASEC患者83例.2～4级LAASEC患者59例,CCT均为阳性.CCT定性检测LAASEC(≥l级)的灵敏度、特异度、PPV、NPV及准确度分别为56.8％、92.9％、90.3％、64.8％及73.5％.LAA、LAA/AA及LAA/LA的ROC曲线下面积分别为0.852、0.902、0.824.LAA/AA在最佳截断点为0.897,CCT定量检测LAASEC的灵敏度、特异度、PPV、NPV及准确度为87.9％、83.2％、85.9％、85.5％及85.7％.结论 CCT在评估LAASEC尤其是2-4级LAASEC方面具有重要的临床价值.在定性分析基础上,结合定量分析尤其LAA/AA值能较大程度提高CCT诊断LAASEC的准确度.

作者：何春丽；王照谦；贾崇富；丛涛；杨志强；商志娟；孙喜霞；孙思瑶；王浩；邹玉洁

来源：中华心律失常学杂志 2017 年 21卷 3期