目的 分析左室射血分数(LVEF)正常的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳(LAA)自发性超声显影(SEC)或血栓形成的影响因素.方法 选取LVEF正常的NVAF患者255例,其中阵发性心房颤动(PaAF)患者196例,持续性心房颤动(PeAF)患者59例.根据经食管超声心动图(TEE)结果分为2组:左心耳自发性超声显影(LAA SEC)或血栓阳性组(组Ⅰ)和LAA SEC或血栓阴性组(组Ⅱ),比较两组患者临床及超声心动图资料.多因素Logistic回归分析,确定LAA SEC或血栓形成的独立危险因素,并判断各指标对LAA SEC或血栓形成的预测价值.结果 255例患者中组Ⅰ患者26例(10.2％),组Ⅱ患者229例(89.8％).组Ⅰ患者年龄、PeAF发生率、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左房容积指数(LAVI)、LAA口长径及深度均明显高于组Ⅱ患者(均P＜0.01),而左心耳排空血流速度(LAAV)、整体左房长轴应变(GLALS)及LVEF均低于组Ⅱ患者(均P＜0.01).GLALS＜ 12.2％、LAAV＜31.2 cm/s为LVEF正常的NVAF患者LAA SEC或血栓形成的独立危险因素.结论 左房和LAA功能的降低可被视为心源性栓塞的潜在危险因素,GLALS、LAAV可以作为NVAF患者卒中风险的参考指标.
作者：孙兰兰；李一丹；王丽；孔令云；李虹；吕秀章
来源：中华超声影像学杂志 2017 年 26卷 4期
