目的 心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)术后的室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA)风险及预测因素与普通心律转复除颤器不同,本研究拟探索CRT-D术后VA的预测因素.方法 连续入选自2007年9月至2015年6月复旦大学附属中山医院心内科植入CRT-D的患者,收集术前临床、心电图与超声心动图等基线资料,收集术后首次发生导致CRT-D适当治疗的VA事件的时间,采用单因素与Cox多因素回归分析寻找发生VA事件的预测因素.结果 共入选255例患者,中位随访时间31.3个月,有127例患者发生VA事件.单因素回归分析显示可以CRT-D术后VA事件的预测因素包括心脏性猝死(SCD)二级预防(P=0.03)、心房颤动(P=0.01)、心功能(NYHA分级)(P=0.04)、肌钙蛋白(P=0.02)、N末端一脑钠肽前体(NT-proBNP,P＜0.01)、左心房内径(P＜0.01)与肺动脉压力(P＜0.01).Cox多因素回归分析显示CRT-D术后发生VA事件的独立预测因素为SCD二级预防[风险比(HR)=3.14,P=0.002]、心功能(HR=1.85,P=0.04)、估算的肾小球滤过率(HR=0.98,P=0.004)、肺动脉压(HR=1.02,P=0.02)、左心室射血分数(HR=0.95,P=0.03).结论 SCD二级预防、心功能、肾小球滤过率降低、肺动脉压力升高和左心室射血分数降低,是高CRT-D术后发生VA事件的独立预测因素;整合这些预测因素,可能有助于优化CR

作者：梁义秀；王蔚；柏瑾；汪菁峰；秦胜梅；陈学颖；宿燕岗；葛均波

来源：中华心律失常学杂志 2019 年 23卷 4期