目的 回顾性研究消融成功的流出道室性心律失常的术中12导联心内电图特征,得出快速有效定位左右心室流出道的方法,以期术前有效判断靶点方位,减少手术时间.方法 回顾性分析2016年6月至2018年4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行射频消融治疗室性心律失常(包括室性早搏和室性心动过速)定位在流出道,且术中12导联心内电图特征,选取室性心律失常时V1导联呈rS或QS型,下壁导联主波向上心电图表现的患者,分成右心室流出道组(n=125)和左心室流出道组(n=32).测量并分析患者发生室性心律失常时的V2导联R波最大偏移指数(V2导联R波达峰时间/V2导联QRS时限)、V2导联R波振幅指数(V2导联R波振幅/V2导联S波振幅)、SV2/RV3指数(V2导联S波振幅/V3导联R波振幅)、移行导联S/R指数(胸前导联移行区的前1个导联S波振幅/移行区导联的R波振幅)、移行区指数(TZI).结果 当V1导联呈rS或QS型流出道室性心律失常时,无论心脏有无转位,敏感性最高是V2导联R波最大偏移指数87.5％,而特异性最高是移行导联S/R指数88％,SV2/RV3指数敏感性高但特异性不如移行导联S/R指数,阳性预测值最高是移行导联S/R指数60.5％,阴性预测值最高SV2/RV3指数95.2％.结论 移行导联S/R指数≤1.0提示左心室流出道室性心律失常可作为一项新的特异性高的指标.
作者：卓珊珊；蒋晨阳
来源：中华心律失常学杂志 2019 年 23卷 4期
