目的 评价吻合血管或不吻合血管的自体腓骨近端移植重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除术后桡腕关节的方法和疗效. 方法 自2002年2月至2010年2月,对17例桡骨远端骨巨细胞瘤患者行瘤段切除术,之后应用吻合或不吻合血管的自体腓骨近端移植,重建桡腕关节.术后对重建的关节功能及影像学结果进行评价. 结果 17例均获得随访,时间2.0～5.5年,平均3.6年.3例行腓动脉吻合,3例行膝下外侧动脉吻合.所有切口Ⅰ期愈合,桡骨平均切除长度7.6 cm.所有移植骨均愈合,吻合血管移植的骨愈合时间平均为3.7个月;非吻合血管的为7.9个月.无局部复发及肺转移,无移植腓骨吸收等,1例出现尺腕关节间隙变窄,1例出现腕关节退变.术后2年,重建的腕关节平均活动度:背伸47°、掌屈30°、尺偏23°、桡偏14°、前臂旋前55°、旋后62°,握力为对侧的40％ ～ 80％.MSTS评分平均为87.6％,其中优6例,良8例,中3例,优良率达82.4％.DASH上肢功能调查表平均为3.48分. 结论 应用自体腓骨近端移植重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除术后的桡腕关节,能较好的保留腕关节的功能,是此处关节功能重建有效的方法.吻合血管移植更利于骨愈合,并发症相对较少.
作者：张登君；魏杰；郭秀生；宋洁富
来源：中华显微外科杂志 2013 年 36卷 6期
