目的 通过中、小面积穿支皮瓣移植修复糖尿病合并高血压患者的四肢皮肤缺损,探讨其临床疗效.方法 2008年1月至2016年1月,收治糖尿病合并高血压并伴有中、小面积皮肤缺损患者40例,通过基础疾病控制、游离穿支皮瓣移植修复、术后联合内科进行治疗.结果 40例皮瓣均成活,其中30例术后无血管危象发生,皮瓣成活顺利;2例出现皮瓣部分坏死,经保守治疗后愈合;2例皮瓣出现动脉危象,抗痉挛处理后无明显改善,行手术探查后皮瓣成活;3例皮瓣出现静脉危象,经拆线、抬高患肢、局部应用解痉药物、二期缝合等处理后愈合;3例皮瓣局部感染,经扩创、换药后愈合.术后随访6～24个月(平均7.2个月),24例皮瓣质地、外形良好,指间关节、腕关节、踝关节活动满意,皮瓣供区瘢痕挛缩不明显,肢体活动无明显影响,16例皮瓣后期行皮瓣修整手术.结论 只要积极处理基础疾病,充分控制血压及血糖,严格掌握手术适应证,完善术前各项准备,同时术后密切观察皮瓣变化、及时对症处理,应用中、小面积的游离穿支皮瓣移植修复糖尿病合并高血压患者的四肢皮肤缺损,能取得良好效果.
作者：杨科跃；黄剑；王科杰；竺枫；胡浩良；周贤挺；张健；王欣
来源：中华显微外科杂志 2017 年 40卷 6期
