目的 探讨应用削薄股前外侧穿支皮瓣(ALTP)修复前臂及手部较大创面的理念、方法及临床效果.方法 自2013年4月至2018年1月,应用削薄ALTP修复前臂及手部较大创面12例,其中男7例,女5例,年龄30～63岁,平均46岁.受伤原因:车祸伤5例,热压伤3例,砸压伤2例,绞压伤2例.创面部位:前臂7例,手背5例.创面面积11 cm×16 cm～9 cm×23 cm,皮瓣切取面积12 cm×17 cm～10 cm×24 cm. 12例均存在不同程度的肌腱、神经、关节囊、骨骼外露或缺损.所有皮瓣根据创面需要在显微镜下I期削薄,术后予保温、制动、抗血管痉挛及对症等处理.术后9例门诊随访,3例微信视频随访.结果 本组12例皮瓣全部成活,术后24 h内出现血管危象3例,经探查后均成活.术后随访6～24个月,平均12个月,所有皮瓣血运良好、外形美观、质地柔软. Dienst腕关节功能评分:优3例,良5例,可2例,差2例(肌腱缺损待行功能重建).英国医学研究会标准感觉功能评分:S3+1例,S3 1例,S2 8例,S1 2例.结论 应用显微削薄ALTP,皮瓣外形美观,可切取面积大,成活率高,不影响肘、腕关节活动,是修复前臂及手部严重创伤的较大创面的较佳选择.
作者：董书男；黄东；祝李霖；黎路根；江吉勇；刘远航
来源：中华显微外科杂志 2019 年 42卷 6期
