目的总结31例起源于肌袖的房性心律失常(AAR)患者的心电图和心电生理特点,探讨其发生机制以及重新认识其临床意义.方法收集31例AAR患者,年龄(54.1±10.9)岁,病史0.5～20(7.4±4.8)年.所有患者均服用过3种以上的抗心律失常药物,治疗效果不佳.6例曾转变为持续性心房颤动.全部病例多次同步记录12导联心电图及Holter,13例记录了食道心电图,15例行心电生理检查.结果各种心电图记录均有两种或两种以上的AAR并存.全部病例均有房性早搏,房性早搏24 h总数可达数百至数万个,13例存在P波异常,12例有房性心动过速,21例有心房扑动,27例有心房颤动,7例同一份心电图上有4种AAR并存(紊乱心房律).行心电生理检查的15例患者中11例AAR起源于肺静脉(起源点17个,其中右上肺静脉8个,左上肺静脉7个,左下肺静脉2个),2例起源点在上腔静脉,2例不能确定起源点.心电生理检查证实AAR有触发和驱动两种机制,可交替出现,并有两种AAR的相互转化.结论起源于肌袖的AAR有共同的心电图和心电生理特点,重新认识它们对其诊断、处理、预后有重要意义.但对AAR仍存在较多的疑问,需要进一步探讨.
作者：杨延宗；杨东辉；刘少稳；高连君；夏云龙；林治湖
来源：中华心血管病杂志 2003 年 31卷 2期
