目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)与先天性心脏病合并肺动脉高压(PH)患者肺细小动脉形态改变的关系.方法 2002年1月至11月共收治86例左向右分流先天性心脏病患者,分为三组:先天性心脏病不合并PH组33例,肺动脉平均压(MPAP)＜20 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa);先天性心脏病合并PH(PH组)47例, MPAP＞20 mm Hg;先天性心脏病合并紫绀组6例,MPAP＞90 mm Hg.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定VEGF动脉血清含量,作肺组织活检,观察肺血管的病理改变及测定肺小动脉显微形态指标. 结果所有肺活检标本按Heath与Edwards Ⅵ级分类进行病理分级:无PH组肺血管无病理改变;PH组Ⅰ级9例,Ⅱ级14例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例;紫绀组(≥Ⅴ级)6例.随着肺血管病理改变分级的增加,血清VEGF在Ⅲ、Ⅳ级时达到高峰值,≥Ⅴ级后有明显下降的趋势,血流动力学指标和肺细小动脉显微指标测定均呈阶梯样变化,MPAP、PVR、mMTPA、WA/TA、EA/TA和TWPV在无PH组与PH组Ⅰ级,PH组Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级及紫绀组(≥Ⅴ级)之间具有显著性差异(P＜0.01).血清VEGF在发生紫绀前期与MPAP、PVR、mMTPA、WA/TA和TWPV呈显著正相关,而与EA/TA呈显著负相关(P＜0.01).结论血清VEGF含量的高低可能与肺血管内皮细胞剪切损伤及增生、分裂的活跃程度和平滑肌细胞的增殖进展的急
作者：马胜军；刘桂清；马增山；董铭锋；柴守栋；张学俊
来源：中华心血管病杂志 2004 年 32卷 1期
