目的 探讨三分支覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效,并与传统的全弓置换+象鼻支架置入术进行疗效的比较.方法 自2006年1月至2011年5月,对28例Stanford A型主动脉夹层患者行手术治疗,其中20例患者以全弓置换+象鼻支架置入术治疗(Ⅰ组),8例患者以三分支覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗(Ⅱ组).术前均行超声心动图、主动脉CT血管造影检查.术后1个月进行临床随访和超声心动图、主动脉CT血管造影复查.结果 两组患者的年龄、性别和病情差异无统计学意义(P均＞0.05).患者手术全部成功,无死亡病例.Ⅰ组的体外循环时间、心肌阻断时间、停循环或选择性脑灌注时间、术后引流量、术后呼吸机辅助呼吸时间、输血量和住院费用均多于Ⅱ组(P均＜0.05).术后1个月,Ⅰ组胸主动脉最大内径小于术前[ (30.2 ±3.1)mm比(42.5±6.5) mm,p＜0.05],Ⅱ组胸主动脉最大内径也小于术前[(31.5±2.5) mm比(44.1±7.3)mm,P＜0.05];两组患者左心室射血分数与术前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 三分支覆膜支架重建主动脉弓部手术和全弓置换+象鼻支架置入术治疗Stanford A型主动脉夹层均有良好的近期临床疗效,前者简化了手术步骤,缩短了手术时间,减少了输血量、术后引流量及住院费用.
作者：申运华；严中亚；章庆春；卢中；朱正艳；程光存；孙云；郑理；吴一军
来源：中华心血管病杂志 2012 年 40卷 8期
