目的 评估新型动脉导管未闭封堵器(ADO-Ⅱ)治疗膜周部室间隔缺损(pmVSD)伴假性室隔瘤和肌部室间隔缺损(mVSD)的效果.方法 回顾性分析2011年2月至2012年3月行介入治疗的48例pmVSD伴假性室隔瘤和mVSD患者的临床资料.其中,pmVSD伴假性室隔瘤42例,mVSD 6例.患者年龄1.8～15.0岁,平均5.2岁；体质量12 ～44 kg,平均20.2 kg.封堵器腰部直径较室间隔缺损最小直径大1～3 mm.采用顺行或逆行途径释放ADO-Ⅱ.术后观察是否存在残余分流、瓣膜反流和心律失常等并发症.结果 心导管检查显示,肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)为1.39 ±0.15.室间隔缺损分流口直径超声心动图检查为(2.46±0.53)mm,造影为(2.35±0.40)mm.对其中46例(96％)患者进行封堵,另外2例患者因主动脉瓣反流而放弃封堵.即刻封堵成功42例(92％),轻度残余分流4例.随访1 ～13个月,平均9.5个月.术后3个月,3例患者的残余分流消失；1例患者术后6个月仍表现为轻度残余分流.术后轻度三尖瓣反流4例,随访期间无变化；新发轻度三尖瓣反流1例.术后出现左前分支传导阻滞2例,随访期间无变化.结论 ADO-Ⅱ可治疗pmVSD伴假性室隔瘤和mVSD,术后残余分流和心律失常发生率低；ADO-Ⅱ可影响三尖瓣关闭,造成术后反流,需引起重视.
作者：赵鹏军；余志庆；高伟；李奋；傅立军；刘廷亮；李筠；张玉奇；黄美蓉；郭颖
来源：中华心血管病杂志 2012 年 40卷 10期
