目的 分析急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者近期预后的相关因素,并对VSR患者进行危险分层.方法 回顾性入选2002年1月至2010年10月在阜外心血管病医院确诊为AMI合并VSR患者70例.比较AMI后VSR患者存活≤30 d(n =39)及存活＞30d(n=31)患者的年龄、性别、病史、检验结果等指标,分析研究存活≤30 d患者的危险因素.根据logistic多元回归分析结果制定VSR患者近期预后危险评分(SPIV).结果 AMI后VSR患者存活≤30 d与存活＞30d患者临床指标比较显示,女性、前壁心肌梗死、Killip分级≥Ⅲ级、不合并室壁瘤形成、近心尖部室间隔穿孔及AMI发作到诊断VSR时间(AMI-VSR时间)≤4 d等差异有统计学意义(P均＜0.05).logistic多元回归分析发现,女性(P =0.013)、前壁心肌梗死(P=0.023)、Killip分级≥Ⅲ级(P=0.022)、不合并室壁瘤(P=0.023)、不合并糖尿病(P=0.009)、AMI-VSR时间≤4 d(P=0.027)为VSR患者存活≤30 d的独立危险因素.SPIV≥9分患者30 d病死率77.4％ (24/31),为高危患者;SPIV＜8分患者30 d病死率28.6％ (8/28),为低危患者.结论 AMI合并VSR存活≤30 d的独立危险因素包括女性、前壁心肌梗死、不合并室壁瘤、不合并糖尿病、Killip分级≥Ⅲ级及AMI-VSR时间≤4 d,对于高危患者应采取更积极的治疗方案以挽救生命.

作者：胡小莹；邱洪；乔树宾；康连鸣；宋雷；张峻；谭小燕；叶绍东；丰雷

来源：中华心血管病杂志 2013 年 41卷 3期