目的 探讨阿替普酶100 mg/2 h溶栓方案治疗急性肺动脉血栓栓塞症的疗效和安全性,并随访观察治疗后肺栓塞复发和慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)等并发症的发生情况.方法 前瞻性设计观察并记录43例连续入院的中高危急性肺栓塞患者接受100 mg/2 h阿替普酶溶栓治疗前后的临床资料及并发症,并对患者进行门诊及电话随访.平均随访时间为(15.6±11.4)个月.随访研究终点为肺栓塞复发、肺栓塞所致死亡及新发CTEPH.结果 与溶栓前比较,溶栓后患者的脉压差增大[(46.7 ±9.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(41.9±11.5) mm Hg,P=0.007],心率[(84.2±14.7)次/min比(93.3±17.7)次/min,P＜0.001]和呼吸频率减慢(P＜0.001);超声心动图可见三尖瓣环收缩期位移显著升高[(18.7 ±3.1)mm比(15.9±3.9)mm,P＜0.001]、右心室横径显著缩小[(34.0 ±3.6)mm比(36.8 ±4.4) mm,P＜0.001];血气分析中氧分压[(87.9±17.8)mm Hg比(73.4±20.1)mm Hg,P＜0.001]、氧饱和度(96.6％±2.4％比92.5％±6.3％,P＜0.001)和肺泡动脉氧分压差[52.1(31.5,76.3)mm Hg比29.9(12.3,55.1)mm Hg,P=0.014]明显改善;D-二聚体明显升高(P ＜0.001),N末端B型利钠肽原明显下降(P ＜0.001).溶栓过程无致死性大出血事件.肺栓塞相关病死率为6.9％ (4/43),无一例新发C

作者：李泽浦；徐兵；姜蓉；黎金玲；蒋鑫；孙明利；荆志成；李玉平

来源：中华心血管病杂志 2013 年 41卷 3期