目的 探讨动脉导管未闭(PDA)患者介入封堵术后血小板减少的相关危险因素.方法 回顾性分析350例接受PDA封堵治疗患者的临床资料,其中14例患者术后出现血小板减少症.记录患者的年龄、性别、体质量、PDA直径、封堵器直径、平均肺动脉压力、术中肝素用量、封堵器厂家和术后有无残余分流,并分析封堵术后血小板减少的独立危险因素.对患者术后血小板数量减少的程度进行分级,分析不同分级患者血小板计数恢复正常的时间.结果 多因素logistic回归分析显示,封堵器直径(OR=2.238,P＜0.05)、术中肝素用量(OR=1.912,P＜0.05)、术后有无残余分流(OR=3.247,P＜0.01)是PDA封堵术后血小板减少的危险因素.对轻度血小板减少的患者不予临床干预,其血小板恢复时间为(7±2)d;对中度血小板减少的患者给予糖皮质激素治疗后,血小板恢复正常时间为(12±4)d;对重度血小板减少的患者输注血小板后,血小板恢复正常的时间为(21±7)d.结论 封堵器直径、术中肝素用量、术后有无残余分流可能是导致PDA封堵术后血小板减少的危险因素.根据术后血小板减少程度的不同,通过临床观察及治疗,患者的血小板计数在不同时间内可恢复正常.
作者：廖祁伟；张伟华；光雪峰；鲁一兵
来源：中华心血管病杂志 2013 年 41卷 3期
