目的 探讨希氏束周围起源室性早搏的心电图特点及三维电解剖标测(Carto)指导下射频消融安全性和疗效.方法 2009年2月至2012年2月起源于流出道希氏束旁频发室性早搏患者10例,三维电解剖指导下标记希氏束电位范围,右心室流出道及主动脉窦内双侧标测,应用非冷盐水灌注导管行射频消融,分析体表心电图及心内电图特点,观察疗效和并发症.结果 10例频发室性早搏患者起源于有心室流出道希氏束旁6例、起源于右冠窦希氏束旁3例、起源于无冠窦希氏束旁1例.起源于右室流出道希氏束旁与部分主动脉窦希氏束旁起源患者体表心电图相似,体表心电图无法区别其有心室流出道希氏束旁起源或主动脉窦希氏束旁起源；成功靶点V波提前于体表心电图QRs波22 ～52(32.6±10.2)ms,消融靶点距离希氏束5.0～8.4(7.0±1.1)mm,所有患者射频消融成功,无并发症.结论 右心室流出道希氏束旁和主动脉窦希氏束旁起源的室性早搏体表心电图和电生理特点相似,消融前应同时标测右心室流出道和主动脉窦,选择最佳消融靶点进行消融.
作者：王宇彬；楚建民；王靖；宋书凯；刘霄燕；郭琦；浦介麟；张澍
来源：中华心血管病杂志 2013 年 41卷 5期
