目的 回顾性分析阵发性心房颤动(房颤)非肺静脉触发灶的临床特征及消融的长期随访结果.方法 86例患者入选本研究,男性48例.年龄27 ～73(52.3±10.2)岁,阵发性房颤的病史为(64.4±58.1)月.26例患者有原发性高血压,3例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病,1例术前发生脑栓塞.入选患者的左心房直径(36.3 ±4.5)mm,左心室射血分数(63.2±5.2)％.在三维标测系统指导下行肺静脉前庭隔离术达到肺静脉-左房电学隔离;术后常规程序刺激诱发,若合并室上性心律失常或者非肺静脉触发灶,同时消融.结果 所有患者术中均记录到触发灶触发房颤,肺静脉触发59例(组Ⅰ),非肺静脉触发灶27例(组Ⅱ),两组间的临床资料差异无统计学意义.首次消融过程中明确12例非肺静脉触发灶,1例位于左心房顶部,11例起源于上腔静脉.平均随访(37.1±10.4)月,首次消融术后,组Ⅰ中20.3％患者复发房颤,与组Ⅱ相比,复发率明显偏低,差异具有统计学意义(组Ⅱ55.5％,P=0.001).两组患者平均消融次数亦存在明显的差异[组Ⅰ(1.1±0.4)次比组Ⅱ(1.7±0.8)次;P ＜0.001].组Ⅱ中,二次消融的15例患者,11例左侧肺静脉传导恢复,8例右侧肺静脉传导恢复,再次隔离后,共诱导出15处房颤触发灶,2例为肺静脉,13例位于肺静脉之外,11例为上腔静脉,2例起源于冠状静脉窦.二次术后仍有
作者：陈红武；陈明龙；杨兵；居维竹；张凤祥；顾凯；郦明芳；曹克将
来源：中华心血管病杂志 2013 年 41卷 11期
