目的 探讨无创通气对急性心原性肺水肿(ACPE)患者院内病死率的影响.方法 检索PubMed、Embase、万方、中国期刊网数据库1980年1月至2012年12月无创通气治疗ACPE的英文和中文临床随机对照试验,按纳入与排除标准选择文献,提取资料.采用RevMan 5.1软件对数据进行荟萃分析.结果 共纳入35篇随机对照试验,3 204例患者.荟萃分析显示:与常规治疗比较,ACPE患者行持续正压通气(CPAP)可降低43％的院内病死率(RR =0.57,95％ CI 0.43 ～0.75,P＜0.01),双水平正压通气(BiPAP)可降低31％的院内病死率(RR =0.69,95％ CI 0.51 ～0.94,P=0.02).BiPAP在降低院内病死率方面与CPAP比较差异无统计学意义(RR=1.09,95％ CI 0.80 ～1.49,P=0.57),且不增加心肌梗死事件(BiPAP与CPAP比较:RR =1.20,95％ CI 0.95 ～ 1.52,P=0.13；BiPAP与常规治疗比较:RR=1.10,95％ CI 0.88 ～ 1.38,P=0.40).结论 无创通气可以降低ACPE患者的院内病死率,可以作为一线治疗措施.
作者：孙同文；万有栋；阚全程；杨飞；姚海木；关方霞；张金盈；李凌
来源：中华心血管病杂志 2014 年 42卷 2期
