目的 探讨经皮房间隔造口术治疗特发性肺动脉高压(IPAH)合并右心衰竭患者的效果.方法 回顾性分析2014年3至7月在上海交通大学附属胸科医院采用经皮房间隔造口术治疗的5例重度IPAH合并右心衰竭患者的临床资料.其中,男性3例,女性2例;年龄(29.3±15.2)岁.患者术前经联合靶向药物治疗无效.房间隔造口均采用逐级球囊递增扩张法,术后对房间隔造口术效果进行评估.结果 5例患者均完成经皮房间隔造口术,无操作并发症.右心房平均压由术前的(18.9±1.7) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至术后的(16.0±1.3) mmHg(P=0.039),主动脉氧饱和度由术前的(98.0±1.8)％下降至术后的(86.4±3.2)％(P=0.002),心指数由术前的(2.1±0.3)L·min-1·m-2上升至术后的(2.7±0.5)L·rain-1·m-2(p =0.029).术后随访(6.2±1.8)个月,术前心功能(世界卫生组织分级)3级3例,4级2例,术后患者的心功能均降低1级(P=0.062);6 rain步行距离由术前的(289.2±16.9)m提高至术后的(320.4±19.6)m(P =0.019);血浆B型利钠肽由术前的(550.0±35.7) ng/L下降至术后的(218.0 ±36.2)ng/L(P ＜0.001);超声心动图检查显示1例患者的房间隔造口处自发闭合,其余4例患者的房间隔造口处仍为右向左分流.结论 房间隔造口术治疗合并右心衰竭患者的重度IPAH不仅安全,而且

作者：潘欣；王承；张佑俊；吴卫华；马兰；苏伟民；方唯一

来源：中华心血管病杂志 2015 年 43卷 4期