目的 总结心肌淀粉样变的临床特点和影像学特别是磁共振成像(MRI)的表现特征.方法 回顾分析自2013年1月至2014年12月北京协和医院住院期间经组织病理活检证实为心肌淀粉样变的31例患者的临床表现、心电图、超声心动图和心脏MRI的特点.结果 心肌淀粉样变患者发病年龄较晚,平均(54±11)岁,且多见于男性(20例,64.5％),血压基本正常.患者入院症状各异,以下肢水肿(13例,41.9％)、胸闷憋气(12例,38.7％)、腹痛腹泻(9例,29.0％)等表现多见.患者心电图以肢体导联低电压(20例,64.5％)、胸导R波递增不良(20例,64.5％)、假性病理性Q波(17例,54.8％)、ST-T改变(27例,87.1％)为主要表现.超声心动图结果示31例患者左心房增大25例(80.6％),室间隔增厚22例(71％),心内膜下出现毛玻璃样改变12例(38.7％),心室限制性舒张功能减低24例(77.4％),左心室收缩功能减低14例(45.2％),左心室射血分数＜50％10例(32.3％).31例患者中7例进行了MRI心脏扫描和延迟增强扫描,其中6例有不同程度的左心室室壁和(或)室间隔增厚,3例出现房间隔增厚,4例伴有左心房增大,3例伴有右心房增大,MRI延迟强化示3例患者均出现心内膜弥漫性延迟强化和室间隔肥厚并延迟强化,其中1例伴房间隔延迟强化,2例出现心内膜下延迟强化,2例表现为室间隔和游离壁强化.
作者：赵蕾；田庄；方全
来源：中华心血管病杂志 2015 年 43卷 11期
