目的 分析扩张型心肌病(DCM)住院患者左心室收缩功能障碍(LVSD)恢复和复发的发生率及其预测因素.方法 入选2008年10月至2013年12月在阜外心血管病医院住院且出院后复查超声心动图的DCM患者382例,随访至2014年12月或全因死亡或心脏移植.随访过程中,将左心室射血分数(LVEF)绝对值较基线值提高＞10％且LVEF＞ 50％定义为LVSD恢复,而将恢复后LVEF再次＜45％定义为LVSD复发.结果 382例DCM患者平均随访(28±17)个月,其中114例(29.8％)LVSD恢复,这些患者的LVEF由(31.6±6.0)％升至(55.8±3.7)％(P＜0.01),左心室舒张末期内径(LVEDD)从(65.1±6.7) mm缩小至(53.5 ±4.9) rmm(P＜0.01).多变量logistic回归分析显示,心力衰竭病史(OR=0.986,P＜0.01)、基线收缩压水平(OR=1.026,P＜0.01)、基线LVEDD(OR=0.938,P＜0.01)及LVEF水平(OR=1.038,P＜0.05)是LVSD恢复的独立预测因素.LVSD恢复的患者中有88例又继续随访了(24±13)个月,其中17例(19.3％) LVSD复发,这些患者的LVEF从(54.3±2.6)％降至(36.6±5.1)％(P＜0.01),LVEDD从(57.5±4.2) mm扩大至(62.8±6.8)mm(P ＜0.01).多变量分析显示,LVSD恢复时LVEDD较基线改善程度小是LVSD复发的独立预测因素.结论 DCM住院患者中约30％ LVSD可恢复,心力衰竭病史、人院收缩压水平、

作者：张健；邹长虹；黄燕；周琼；张宇辉；吕蓉

来源：中华心血管病杂志 2015 年 43卷 12期