目的 评价瑞替普酶经静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性及安全性.方法 2012年10月至2014年10月河南省73家医院参加本临床试验,1 226例急性ST段抬高型心肌梗死患者符合入排标准入选,接受瑞替普酶溶栓治疗,其中男性1 014例(82.7％),女性212例(17.3％),年龄59.0(51.0,66.0)岁,溶栓后通过监测临床症状、心电图、心肌酶及心律变化判断溶栓再通率,并观察住院期间心血管事件及出血事件的发生率,出血事件采用全球梗死相关动脉开通策略(GUSTO)分级.同时对发病距溶栓不同时间段(≤6 h和6～12 h)患者进行亚组分析,比较两组患者的血管再通率、心血管事件及出血事件发生率.结果 瑞替普酶溶栓后120 min血管再通率为89.3％(1 089/1 219),平均再通时间为(59.96±26.86) min.发病距溶栓时间≤6h组的再通率90.3％(988/1 094)高于6～12h组的80.8％(101/125,P=0.001);但两组住院期间病死率分别为2.6％(28/1 094)和0.8％(1/125),出血率分别为5.9％ (64/1 094)和5.6％(7/125),差异均无统计学意义(P均＞0.05).患者溶栓后住院期间总病死率为2.4％(29/1 219),血管未开通者的病死率为10.8％(14/130),高于再通者的1.4％(15/1 089,P＜0.001);溶栓后住院期间出血总发生率为5.8％(71/1 219),GUSTO分级严重出血3例(0.2％),均为

作者：刘馨允；张优；李牧蔚；王宪沛；齐大屯；郝培远；张华；程倩倩；赵洛沙

来源：中华心血管病杂志 2016 年 44卷 9期