目的 探讨儿童心室预激性扩张型心肌病(简称预激性心肌病)的临床特点及影响预后的因素.方法 回顾性分析2009年1月至2018年8月于清华大学第一附属医院心脏小儿科连续住院行导管消融的心室预激右侧旁路147例患儿资料(男81例,女66例),其中预激性心肌病31例,心功能正常者116例.分析患者临床特征、心电图、超声心动图、导管消融资料,用Cox回归分析成功导管消融后影响心功能恢复的预测因素.结果 31例预激性心肌病首次就诊年龄为3.07(0.09～5.83)岁,院前误诊率87.1％ (27/31).预激性心肌病的发生率为21.1％(31/147),其中右前壁旁路发生率最高[50.0％(10/20)].31例预激性心肌病的患儿旁路以右侧壁及右前壁多见,分别为41.9％(13/31)和32.3％(10/31).预激性心肌病组48.4％(15/31)无室上性心动过速发作病史,29.0％(9/31)旁路不具备逆传功能.31例预激性心肌病成功导管消融后随访8(2～36)个月,左心室舒张末期内径明显缩小[(41.6±12.8) mm比(45.6± 13.9) mm],左心室射血分数(LVEF)明显升高(56.2％±11.8％比40.8％±12.5％),差异均有统计学意义(P均＜0.01).Cox回归分析显示LVEF(HR=1.08,95％CI 1.01～1.15,P=0.03)是影响心功能恢复时间的预测因素.结论 预激性心肌病临床易误诊及延误治疗,该病均发生于右侧旁路,右前壁

作者：张仪；李小梅；江河；戈海延；刘海菊；李梅婷

来源：中华心血管病杂志 2019 年 47卷 11期