目的探讨小儿单肺通气期间采用定容(VCV)和定压(PCV)两种不同通气模式对血流动力学、呼吸力学及血气的影响.方法按美国麻醉协会病人全身情况评估(ASA)I～II级择期行结扎术的先天性动脉导管未闭(PDA)病儿20例,麻醉诱导后气管插管,右侧卧位,先行双肺定容通气(TLV-VCV),再采用右肺单肺定容通气(OLV-VCV),25 min后改为单肺定压通气(OLV-PCV),用旁气流通气监测法(SSS)监测TLV-VCV、OLV-VCV、OLV-PCV期间的呼吸力学参数(Ppeak、Pplat、Raw、Cdyn、Mvi、Mve),同时经食管超声多普勒(TED)监护仪连续监测血流动力学参数(CO、SVR、SV、LVETi、ACC),并取动脉血作血气分析(PaO2、PaCO2).结果单肺定容通气与双肺定容通气相比,Ppeak、Pplat、Raw显著增高(P＜0.01),Cdyn显著下降(P＜0.01);CO、SV显著下降(P＜0.05),SVR显著增加(P＜0.05);动脉血PaO2显著下降(P＜0.01).单肺定压通气与单肺定容通气相比,动脉血PaO2显著上升(P＜0.05).结论单肺通气可使气道压力阻力增加,肺顺应性下降,动脉血氧分压降低,外周血管阻力增加,心输出量下降;小儿单肺通气期间,采取定压通气模式,有利于改善肺泡氧合,预防和减轻单肺通气造成的低氧血症.
作者：胡智勇；杜立中；黄瑾瑾；肖菡；柳子明；康健
来源：中华胸心血管外科杂志 2003 年 19卷 1期
