目的 探讨临床心脏移植围术期发生移植心脏右心功能衰竭(右心衰)的危险因素及针对肺动脉高压的治疗效果。方法 回顾性分析经筛选出的96例心脏移植患者的临床资料，建立移植心脏右心衰诊断标准，采用logistic回归分析确定危险因素，建立风险模型。以术前肺动脉收缩压(SPAP)为标准分为A组(SPAP ＜40 mm Hg，1 mm Hg =0.133 kPa)和B组(SPAP≥40 mm Hg)。比较组间各临床数据之间的差异。结果 年龄、瓣膜病、心衰病史、术前SPAP是移植心脏右心衰的危险因素。术前SPAP的危险系数最高是6.725，其次是心衰病史1.712、瓣膜病1.351、年龄1.051;冠心病和术前应用5-PDEs-Ⅰ为保护性因素，危险系数分别为0.056和0.034。A组与B组患者的年龄、原发病(瓣膜病)、心衰病史存在显著差异，右心衰发生率虽差异无统计学意义，但B组明显较A组为高(67.6％对45.8％)。两组应用体外膜氧合(ECMO)和右心衰死亡的比例差异无统计学意义。结论 心脏移植受者术前的肺动脉高压是移植心脏右心衰的主要风险因素，而针对肺动脉高压的靶向性药物治疗和ECMO辅助循环，虽然缺乏循证医学证据，但临床取得了较好的疗效。
作者：贾一新；孟旭；李岩；韩杰
来源：中华胸心血管外科杂志 2011 年 27卷 8期
