目的 探讨肠系膜上动脉(SMA)狭窄/闭塞所致缺血性肠病的诊断和治疗策略.方法 20例SMA狭窄/闭塞患者,男14例,女6例;年龄40～ 75岁,平均67.5岁.病程1～ 62个月,平均15.5个月.5例SMA闭塞患者采用外科治疗,15例患者(11例狭窄、4例闭塞)行SMA球囊扩张+支架置入术.术后常规使用抗凝药物.17例随访1～32个月,平均11.5个月.结果 全组术后1周内症状消失,疗效满意.随访期间,1例行支架置入患者术后32个月死于突发心肌梗死.支架闭塞和支架内约50％的狭窄各1例,但症状轻微,根据患者的意愿未处理;支架轻度狭窄(约30％)3例,患者无任何腹部不适,暂未处理;1例转流患者术后18个月时突发持续性腹痛,手术探查,经人工血管取栓后造影发现人工血管与SMA吻合口狭窄,再行PTA+球囊扩张支架置入术,正在随访中.其余患者随访期间未发现SMA再狭窄/闭塞征象.结论 腔内治疗可作为SMA狭窄/闭塞致肠缺血的首选治疗方法.对于复杂病例采用杂交手术治疗,可以减少并发症的发生.
作者：杨宝钟；宋盛晗；邢彤；张望德；原标；李谈；廖传军；张扬；苑超
来源：中华胸心血管外科杂志 2013 年 29卷 11期
