目的 探讨临床首次发作自发性气胸的青年患者行胸腔闭式引流治疗后复发的相关因素,探讨行胸腔镜手术的适应证.方法 2007年1月至2012年12月收治的初次自发性气胸患者,按研究纳入和排除标准选取研究对象后进行回顾性随访调查,随访终点为复发.平均每3个月随访记录1次.回顾分析复发与未复发病例的临床资料及影像学特征,采用单因素和多因素方法分析复发的影响因素.结果 161例随访病例中,有完整记录139例,其中65例未复发,74例复发,通过单因素及多因素分析,结果表明肺边缘大疱(P=0.012)和肺边缘毛糙+大疱(P=0.010)对于气胸复发危险性的影响具有统计学意义,其风险比分别为1.226(95％ CI1.070～1.725)和1.769(95％ CI1.158～2.292).肺边缘具有特殊的影像学特征是预测气胸复发的独立因素(P＜0.05).结论 首次发作自发性气胸的青年患者,如果数字X线胸片(DR)提示肺边缘毛糙或伴有大疱,气胸线呈锯齿状或“Ω”形,单纯行胸腔闭式引流保守治疗后复发率增大,建议患者首次发病即行胸腔镜手术,切除病变肺组织,可明显降低气胸复发风险.
作者：金璐明；黄宇清；陈应泰；闵先军；杨影顺；崔健；刘强；刘军
来源：中华胸心血管外科杂志 2014 年 30卷 7期
