目的 分析腹主动脉瘤腔内修复术并反向“烟囱”技术应用支架组合治疗腹主动脉瘤累及双侧髂动脉需同时覆盖双侧髂内动脉开口的效果,以指导手术,并评估预后.方法 截至2013年7月,5例腹主动脉瘤累及双侧髂动脉患者行腹主动脉瘤腔内修复术并反向“烟囱”转流术,均为男性,年龄(65.0±3.6)岁.观察术中置入支架即刻造影及术后1个月、3个月CTA图像,分析动脉瘤支架及反向“烟囱”支架的效果.结果 术中置入支架即刻造影显示腹主动脉瘤完全隔绝,转流支架通畅,转流侧髂内动脉显影良好.术后1个月、3个月CTA显示所有患者未出现支架内漏和支架移位等并发症.腹主动脉支架选择Endurant(Medtronic美国,1例)和EXCLUDER PXT(GORE美国,3例)的患者转流支架内可见造影剂充盈,转流侧髂内动脉及其分支显影良好,1例选择Zenith(COOK美国)者自转流支架开口处闭塞.结论 对于腹主动脉瘤累及双侧髂动脉需行腔内修复术并覆盖双侧髂内动脉患者,同时并行反向“烟囱”技术可以保护单侧髂内动脉及盆腔血供,但需慎重选择支架组合,建议同品牌材质进行组合应用;远期疗效还需进一步扩大病例随访观察.
作者：郭曦；李彭；黄小勇；刘光锐；李铁铮；薛玉国；周西；黄连军
来源：中华胸心血管外科杂志 2014 年 30卷 11期
