目的 探讨杂交手术(hybrid procedure)在复杂先天性心脏病的治疗价值.方法 2009年7月至2013年9月,我院行Hybrid手术治疗45例复杂先天性心脏病.男26例,女19例;年龄1 1天～17岁,平均6.2岁.17例室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)和2例肺动脉瓣狭窄(重度)合并三尖瓣关闭不全患儿采用胸骨正中切口,经食管超声心动图引导下,经右心室流出道行肺动脉瓣球囊扩张术.21例多发室间隔缺损(VSD),其中7例合并房间隔缺损(ASD),2例合并动脉导管未闭,患儿采用胸骨正中切口,经食管超声心动图引导下,先经右心室表面行肌部室间隔缺损封堵术,随后在体外循环心脏停搏下,常规方法修补其他部位缺损.5例法洛四联症患儿先经导管封堵侧支血管,随后立即在体外循环下常规行法洛四联症根治术.结果 2例PA/IVS患儿手术后死亡;43例顺利出院者均获随访.球囊扩张术者术后静息未吸氧经皮血氧饱和度0.88～0.96.13例跨肺动脉瓣压差≤30 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),1例跨肺动脉瓣压差42 mmHg,1例为48 mmHg.多发VSD患儿未发现残余分流及封堵器移位,均无影响瓣膜功能等并发症.法洛四联症根治术后体-肺侧支造影显示无残余血流,无异位栓塞.结论 应用杂交技术治疗复杂先天性心脏病创伤小、手术风险降低、对于提高复杂性先天性心脏病的疗效、减少手术死亡有
作者：林峰；王刚；曹华；陈道中；陈良万；张贵灿；王齐敏；黄忠耀；邱罕凡
来源：中华胸心血管外科杂志 2015 年 31卷 3期
