目的 建立预测A型主动脉夹层孙氏手术后重症监护病房(ICU)停留时间延长的评分系统,初步探索预测主动脉手术风险评估系统的数学模型.方法 2009年2月至2012年2月,连续384例A型主动脉夹层行孙氏手术患者纳入研究.ICU时间延长定义为ICU停留时间超过7天.将ICU时间延长的可能危险因素纳入单因素分析,单因素分析有意义的变量纳入多因素logistic回归分析,建立预测孙氏手术后ICU时间延长的数学预测模型.模型的区分能力采用受试者工作特征曲线评估,校正能力采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验.结果 院内死亡31例,占8.07％.ICU停留时间平均3.06天.42例超过7天.Logistic回归结果显示,卒中病史(P=0.001,OR=9.40,回归系数=2.24)、肌酐清除率≤50 ml/min(P=0.03,OR =2.91,回归系数=1.07)、发病至手术时间小于1周(P =0.003,OR=2.89,回归系数=1.06)和术中同时行冠状动脉旁路移植术(P=0.03,OR=3.14,回归系数=1.15)有统计学意义.定义logistic简易评分:卒中病史22分,肌酐清除率≤50 ml/min 11分,发病至手术时间小于1周11分,术中行冠状动脉旁路移植术12分.Additive评分:卒中病史9分,肌酐清除率≤50 ml/min 3分,发病至手术时间小于1周3分,术中行冠状动脉旁路移植术3分.Logistic简易评分的受试者工作特征曲线下面积为0.72,校正能力

作者：葛翼鹏；里程楠；陈雷；刘巍；朱俊明；孙立忠

来源：中华胸心血管外科杂志 2015 年 31卷 8期