目的 比较人重组脑钠肽(rhBNP)与前列腺素E1(PGE1)对二尖瓣置换(MVR)术后肺动脉高压的治疗效果.方法 60例MVR术后平均肺动脉压≥25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者,随机分为对照组、PGE1组及rhBNP组,每组20例.3组分别于用药前、用药后1、6、24 h以及停药后2h监测患者的血流动力学参数,并记录患者一般资料、术中情况及术后机械通气时间;于用药前、用药后24 h、术后1周、3个月检测患者的外周静脉血血栓素(TXA2)与环磷酸鸟苷(cGMP)水平.结果 PGE1组的机械通气时间小于对照组和rhBNP组.PGE1组给药后1h患者的平均动脉压、平均肺动脉压(mPAP)、肺循环血管阻力指数(PVRI)、肺血管楔嵌压(PAWP)降低,停药后上述指标反弹;rhBNP组给药后6h出现mPAP、PRVI、PAWP降低,mPAP下降幅度小于PGE1组.对照组术后TXA2下降,cGMP上升;PGE1组和rhBNP组给药24h后TXA2下降和cGMP升高幅度均大于对照组.PGE1组给药后TXA2下降幅度大于rhBNP组;rhBNP组cGMP升高幅度大于PGE1组.结论 rhBNP与PGE1在用药后均能有效降低肺动脉压,PGE1起效更快,效果更为显著.
作者：赵福梅；陈彤云；孙静；刘建实
来源：中华胸心血管外科杂志 2015 年 31卷 10期
