目的 评价单心室房室瓣置换术的手术疗效和死亡危险因素.方法 回顾2008年1月至2014年12月,13例行单心室房室瓣置换术患儿的临床资料、手术方式及结果、术后并发症及随访资料,并分析死亡相关因素.结果 房室瓣置换瓣膜类型均为St.Jude双叶机械瓣,包括27号2枚,29号7枚,31号4枚.年龄1.2～18.0岁,中位值4.5岁.同期伴随手术包括双向Glenn术3例,肺动脉环缩术1例,肺静脉狭窄矫治术1例.手术死亡4例,Ⅲ度房室传导阻滞1例,颅内出血1例,无瓣周漏病例.术后随访0.5～5.0年,平均(3.0±0.5)年,晚期死亡1例.生存患儿心功能及生存状态良好,无抗凝相关并发症.Kaplan-Meier生存分析显示,5年生存率61.5％.Fisher精确概率检验显示,体质量＜10kg、瓣膜尺寸/患儿体质量比＞2.0的患儿,死亡风险显著增加.结论 对于单心室房室瓣中重度反流,无法成形或成形失败的患儿,可以选择房室瓣置换术,但低体质量、瓣膜尺寸/患儿体质量比过大者,死亡风险较高,应慎重选择.
作者：邹明晖；杨盛春；崔虎军；马力；夏园生；陈伟丹；陈欣欣
来源：中华胸心血管外科杂志 2016 年 32卷 4期
