目的 探讨Stanford A型主动脉夹层术后发生谵妄的相关危险因素,为建立合理的术前评估系统和预防策略提供依据.方法 选择2014年12月至2015年10月行Stanford A型主动脉夹层手术的住院患者为研究对象.所有患者均在全身麻醉、深低温停循环、选择性脑灌注下完成手术(鼻咽温降至23℃),术后进入重症监护室接受标准的监护治疗,如果患者发生精神变化,根据CAM-ICU量表评估患者.将患者分为两组:谵妄组和非谵妄组.对术前、术中、术后与谵妄发生可能相关的危险因素进行分析.比较两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、住院病死率和再次气管插管率.结果 Stanford A型主动脉夹层手术148例,术后谵妄的发生率约31.1％ (46/148).单因素分析显示:影响术后谵妄发生的危险因素包括年龄、高血压病史、认知障碍史、急诊手术、手术时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、术中血压波动、围手术期输血量、术后睡眠质量和电解质紊乱.多因素logistic回归分析显示:术前高血压病史和认知障碍史、术中平均动脉压波动＞30 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)、深低温停循环时间＞ 40 min、术后睡眠质量差和电解质紊乱为有统计学意义的独立预测因素.两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间和住院病死率差异有统计学意义(P＜0.05
作者：宋先荣；程兆云；刘富荣；丁付燕
来源：中华胸心血管外科杂志 2016 年 32卷 10期
