目的 评价血清胱抑素C(cystatin C)水平联合尿蛋白半定量测定早期预测患者心脏术后急性肾损伤(AKI)的临床价值.方法 2011年6月至2013年3月616例成人心脏手术患者,排除年龄小于18岁,伴有终末期肾脏病,术前接受透析治疗,术中或术后24 h内死亡的患者.应用logistic回归分析住院期间的危险因素,受试者工作曲线(ROC)评价血清cystatin C联合尿蛋白半定量测定预测术后AKI的价值.结果 随着血清cystatin C水平的升高,患者的年龄增加(P ＜0.001),重度尿蛋白(P=0.021)、高尿酸血症(P＜0.001)、心功能不全(P＜0.05)及近期心肌梗死(P =0.002)的发生比例升高.重度蛋白尿患者,合并糖尿病(P =0.010)、高尿酸血症(P=0.043)、心功能不全(P＜0.001)的比例较高,并伴血肌酐升高(P＜0.001)、肾小球滤过率降低(P＜0.001).多因素分析结果显示,矫正年龄(OR=1.04)、高血压(0R=1.88)和联合手术(OR=3.47)等因素后,术前重度蛋白尿(OR =3.14)、术前血清cystatin C水平仍是术后发生AKI的独立危险因素.术前高水平血清cysatin C合并大量尿蛋白的患者,术后发生AKI、持续AKI、严重AKI及透析的比例及病死率最高(均P＜0.05).术前血清cystatin C联合尿蛋白半定量测定预测心脏手术后AKI、持续性AKI、严重AKI的ROC曲线下面积分别为0.695、0.753、0.

作者：王旭冬；车妙琳；谢波；薛松

来源：中华胸心血管外科杂志 2016 年 32卷 10期