目的：总结并分析先天性心脏病（ CHD）术后出现主动脉瓣下隧道样狭窄的形成原因，评价手术疗效，以期改善预后。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月CHD术后出现主动脉瓣下隧道样狭窄并需手术治疗的25例患者临床资料，男17例，女8例。矫治CHD时的年龄1个月～42岁，中位年龄1岁；矫治左心室流出道狭窄时年龄2岁10个月～48岁，中位年龄5岁8个月。疾病病种包括右心室双出口、室间隔缺损、部分性房室间隔缺损等。矫治手术类型有：改良Konno手术，经典Konno手术，纤维肌性隆起的切除手术，圆锥间隔的切除以及心室内板障的拆除和心室内隧道的重建。结果矫治术前中位主动脉跨瓣压差81 mmHg（43～159 mmHg）（1 mmHg＝0.133 kPa），矫治术后中位主动脉跨瓣压差8.2 mmHg（4.0～46.2 mmHg），无住院死亡患者，术前有症状患者，术后症状均消失。2例患者术后出现Ⅲ度房室传导阻滞，于住院期间行永久起搏器置入术。随访4个月～6年，中位随访时间2年，无主动脉瓣下再狭窄，无死亡。结论继发于CHD术后的主动脉瓣下狭窄，是左心室流出道血流动力学紊乱，形成湍流，血流冲击流出道，形成剪切力，从而引起左心室流出道纤维肌肉增生导致的。改良Kon-no手术或圆锥间隔切除术，手术安全且效果满意。
作者：张兴；闫军；王强；郭宏伟；李守军
来源：中华胸心血管外科杂志 2017 年 33卷 1期
