目的 分析心脏术后脑梗塞发生时间,总结脑梗塞患者的重症监护治疗和预后,为术后脑梗塞的临床防治提供依据.方法 回顾性研究2014年1月至2016年12月心脏术后7天内出现中枢神经系统损伤的临床表现,并行头颅CT和(或)MRI检查证实脑梗塞的患者.将脑梗塞患者分为体外循环和非体外循环组,比较两组患者临床资料.脑梗塞定义为任何局灶或全灶神经症状持续超过24 h,早发脑梗塞定义为术后24 h之内的脑梗塞,迟发脑梗塞定义为术后24 h以后的脑梗塞.结果 共41例心脏术后脑梗塞患者纳入研究,其中早发脑梗塞患者12例,迟发脑梗塞患者29例.非体外循环组患者早发脑梗塞发生比例明显低于体外循环组(P=0.01).本研究中患者均采用综合疗法对症支持治疗.体外循环组和非体外循环组ICU住院分别(9.63±6.42)天和(8.19±4.63)天,总住院(24.25±13.51)天和(19.14±12.81)天,差异有统计学意义(P＜0.05).出院时日常生活活动能力量表＜50分的严重残疾8例,4例病情恶化自动出院,1例死亡.结论 与非体外循环患者相比,体外循环下早发脑梗塞者较多.治疗早发和迟发脑梗塞应使用不同的策略.围手术期脑梗塞严重影响患者的预后和生存质量.
作者：陈菲；陈越岭；邵涓涓；贾明；侯晓彤
来源：中华胸心血管外科杂志 2017 年 33卷 11期
