目的 总结胸腔镜手术矫治Ⅲ型食管闭锁治疗经验,探讨其可行性及临床疗效.方法 回顾性分析24例新生儿Ⅲ型先天性食管闭锁患儿接受胸腔镜手术的临床资料,男12例,女12例,Ⅲa型9例,Ⅲb型15例.体质量1.9～3.6 kg,平均2.56 kg.年龄出生后1 h～8天,平均2.5天.术前均行食管造影确诊,常规行超声心动图及腹部超声检查.结果 造影确诊食管闭锁Ⅲ型,3例提示近端盲端在胸2椎体水平,21例在胸3、4椎体水平,腹腔肠道可见充气.胸腔镜下完成手术23例,仅1例患儿术中氧合不能维持中转.手术时间110～280 min.前14例患儿奇静脉弓切断;后10例患儿进行了保留,并将其覆盖,或壁胸膜覆盖食管气管瘘残端.1例Ⅲa型不能一期吻合,家长放弃.吻合口瘘5例,经保守治愈.早期食管气管瘘复发2例,置鼻空肠管二期手术治愈.吻合口狭窄需要扩张5例,平均扩张2次.结论 Ⅲ型食管闭锁经胸腔镜手术可行,手术效果好,手术美观;术中可保留自身奇静脉弓并将其或壁胸膜覆盖食管气管瘘残端,可能减少食管气管瘘复发.
作者：张利兵；闫焕；周春龙；胡文利
来源：中华胸心血管外科杂志 2018 年 34卷 3期
