目的 探讨经胸膜外入路与胸腔镜两种手术方式治疗先天性食管闭锁的疗效差异.方法 收集西安市儿童医院2013年2月至2019年6月收治的99例确诊为Ⅲ型先天性食管闭锁并行手术治疗患儿的临床资料,均行一期食管气管瘘结扎、食管端端吻合术,根据手术方式的不同分为胸膜外入路组(开胸)69例和胸腔镜组(微创)30例,比较不同手术方式患儿手术时间、呼吸机使用时间、住院时间、术后相关并发症之间是否存在差异.结果 99例患儿住院期间无死亡病例.胸膜外入路组、胸腔镜组患儿手术时间中位值分别为2.40 h、3.70 h,手术后呼吸机使用时间中位值分别为3.00 d、6.00d,两组比较差异均有统计学意义(Z=6.320、3.558,P＜0.01);手术后住院时间中位值分别为19.00 d、22.80 d,两组比较差异无统计学意义(Z=1.640,P=0.101).胸膜外入路组吻合口瘘、吻合口狭窄、气胸、食管气管瘘复发、皮下积气的发生率均低于胸腔镜组,差异均有统计学意义(PP＜0.01,P＜0.05).结论 胸腔镜治疗先天性食管闭锁、气管食管瘘,在缩短手术时间、减少术后并发症、减少经济支出方面并不占优势,这可能与缺乏一定的手术经验有关;而在减小手术创伤、手术切口,减少胸壁畸形相关并发症方面有一定优势.在胸腔镜手术能成熟开展之前,更推荐开胸手术.
作者：兰照平；高琪；潘永康
来源：中国临床研究 2022 年 35卷 4期
