目的 对比研究婴幼儿体外循环(CPB)心脏手术中不同的预充液处理方法效果及对预后的影响.方法 选取5 kg以下行CPB心脏直视手术的先心病患婴90例,抽签分为A、B、C 3组,每组30例.其中A组在CPB晶体预充排气完毕后加入库血红细胞,对混合预充液进行零平衡超滤(ZBUF)处理;B组使用血液回收机对库血红细胞进行清洗后再加入预充液内;C组在B组方法的基础上,对晶体和清洗后的库血红细胞混合液再行ZBUF,即使用B+A的方法.3组停机后均行改良超滤(MUF),MUF结束后加入晶体液将部分机血回输体内.对比3组患婴一般情况、混合预充液质量与完成时间、T0-T4的动脉乳酸水平(Lac)、游离血红蛋白(f-Hb)、炎性因子(IL-6/TNF-α)水平、正性肌力药物使用时间、机械通气时间及ICU时间.结果 3组患婴一般情况差异有统计学意义.B组与C组Lac、f-Hb、IL-6与TNF-α水平从T1到T4要明显低于A组,P<0.05,其中C组较B组数值更低但数据尚无统计学差异.B组与C组较A组患婴能明显降低正性肌力药物使用时间、机械通气时间和ICU时间,数据具备统计学差异.结论 对于低体质量婴幼儿来说,预充液使血流回收可以较传统ZBUF技术明显优化库血预充环境,节约人力与时间,改善患儿预后.
作者：武婷；刘建实；纪振华；李培军
来源：中华胸心血管外科杂志 2018 年 34卷 5期
