目的 探讨应用主动脉全弓替换结加支架象鼻手术(孙氏手术)治疗Bentall术后未手术部位新发A型主动脉夹层累及主动脉弓病变的中远期预后.方法 回顾分析2009年2月至2016年2月141例Stanford A型主动脉夹层累及弓部病变的Mar fan综合征(MFS)患者资料,11例(7.8％)初次因主动脉根部瘤行Bental1手术,其中男10例,年龄(43.2±8.6)岁(26～ 50岁),急诊手术8例,高血压病史4例,家族发病史7例,均行孙氏手术治疗.Bentall手术至孙氏手术时间间隔(11.3±5.8)年.依据术前降主动脉近端直径是否大于＞ 40 mm分两组.收集所有患者围手术期临床资料和主动脉CTA影像学资料,分析孙氏手术后远端主动脉假腔血栓化程度、主动脉直径变化,远端主动脉扩张和再次手术等早期和中远期预后.结果 11例Bentall术后合并Stanford A型主动脉夹层MFS患者均成功行孙氏手术治疗,无脊髓损伤.术前降主动脉近端直径＞ 40 mm组患者住院死亡3例,其中1例手术时间长,肺实变合并多脏器功能衰竭;1例围手术期脑梗塞并脑出血;1例远端主动脉破裂.孙氏手术后随访(5.3±2.0)年(2.1～8.1年),随访率100％.远端主动脉假腔血栓化率在支架象鼻近端周围达100％,非支架降主动脉段达75.0％;支架近端无内漏,无远端主动脉破裂.3例远端主动脉缓慢扩张,最大直径达50 mm,拟择期行
作者：陈彧；马维国；李建荣；郑军；朱俊明；刘永民；孙立忠
来源：中华胸心血管外科杂志 2018 年 34卷 6期
