目的 采用meta分析的方法,比较成年心脏手术患者围手术期开放性和限制性输血策略对患者预后的影响,为临床提供循证医学证据.方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMbase、Highwire、CENTREN及其下级各临床注册试验数据中心等中外数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库.检索1970年至2018年的文献,收集关于成年心脏手术患者输血策略对预后影响的临床随机对照试验.按Cochrane系统评价方法,对提取的有效数据采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 纳入9项研究,共计2 863例.限制性输血与开放性输血策略比较,术后30天死亡(RR值:1.02,95％ CI:0.79～1.32,I2=2％,P=0.86)、急性肾功能损害、感染、肺部并发症及住院时间等差异均无统计学意义;但术后ICU滞留时间(RR值:-33.35,95％ CI:-61.7～1.01,I2=38％,P =0.04),限制性输血显著低于开放性输血策略.结论 成年心脏手术患者采用开放性或限制性输血策略对预后和并发症的发生无显著影响,但限制性输血策略可降低术后ICU的滞留时间,并可降低血液制品的使用量及医疗费用.
作者：马海平；姜巧巧；马晓媛；郭海；王江；郑宏
来源：中华胸心血管外科杂志 2018 年 34卷 9期
