目的 探讨围手术期亚低温干预对急性A型主动脉夹层患者神经系统功能及预后的影响.方法 纳入2017年2月至2018年2月南京市第一医院重症医学收治的拟行外科手术治疗的急性A型主动脉夹层患者65例,按照随机数字法随机分为亚低温组和对照组.术中经历深低温停循环后,亚低温组患者复温至鼻咽温34℃～35℃并维持至术后24 h;对照组患者复温至鼻咽温36℃,术后给予常规复温治疗.术前记录患者一般临床资料,术后记录两组患者的神经系统功能及预后相关指标.同时,所有患者术前、术后 1、6、12、24 h抽取外周静脉血,采用ELISA法检测血清中S 100β和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的水平.结果 与对照组相比,亚低温组术后苏醒时间明显缩短[10.6 h(IQR:7.6,19.1)对25.8 h(IQR:13.3,54.2),P=0.007],术后 1、6 h的NSE水平以及术后 1、6、12、24 h的S 100β的水平显著低于对照组(P<0.05),住院时间明显缩短[19天(IQR:17,23)对24天(IQR:17,28),P=0.036].两组患者在谵妄及脑血管意外的发生率方面差异无统计学意义.结论 围手术期亚低温干预可以明显减轻急性A型主动脉夹层患者的神经细胞损伤,缩短患者的术后苏醒时间及住院时间,改善患者预后.
作者：沈骁；章淬；宋晓春；邹磊；付润；穆心苇；肖立琼；黄福华
来源：中华胸心血管外科杂志 2018 年 34卷 11期
