目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCABG)术前应用左西孟旦对左心室功能低下[左心室射血分数(LVEF)≤0.40]的冠心病患者预后的影响.方法 前瞻性纳入2015年6月至2018年5月63例接受OPCABG术的左心室功能低下的冠心病患者,其中男45例,女18例;年龄50～79岁,平均(66.8±8.2)岁.术前数字表法随机分为左西孟旦组(32例,术前24 h应用左西孟旦)和对照组(31例).患者均行常温OPCABG术,选用乳内动脉、大隐静脉作旁路移植材料.比较两组治疗期间血流动力学变化和心功能变化.结果 术后12、24 h时,左西孟旦组体循环阻力、中心静脉压较对照组下降,心输出量、LVEF较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组心率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05).术后血管活性药物剂量、给药时间明显少于对照组,机械通气时间、ICU住院时间、术后1天和2天B型钠尿肽水平、新发房颤发生比例均少于对照组,围手术期主动脉内球囊反搏(IABP)置入率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 OPCABG术前应用左西孟旦可明显改善低LVEF冠心病患者术后血流动力学和心功能状态,缩短呼吸机辅助时间和ICU住院时间,降低不良事件发生比例.
作者：生伟；池一凡；牛兆倬；张文峰；吴建涛；李好友；王天毅；李娜
来源：中华胸心血管外科杂志 2019 年 35卷 2期
